పుట:అక్షరశిల్పులు.pdf/170

వికీసోర్స్ నుండి
ఈ పుట ఆమోదించబడ్డది

అకరశిల్పులు

అనుబందం 2

 ముస్లిం కవులు-రచయితలు పంపాల్సిన సమాచారం కోసం
'ఇండియా' మాసపత్రిక ద్వారా కవులు, రచయితలకు అందచేసిన నమూనా పత్రం
(ఈ నమూనా పత్రం 'ఇండియా' ఏప్రిల్‌, మే 2008 సంచికలలో ప్రచురితం)
01.పేరు .......................................................................................
02.కలం పేరు/పేర్లు .................... ....................................................
03.పుట్టిన తేది .......................... వయస్సు ........................................
04.పుట్టిన గ్రామం ...................................... జిల్లా .............................
05.తలితండ్రులు ..................... ...................................... ..............
06.ప్రస్తు త నివాసం ................................. .................... .................
07.విద్యార్హతలు: ...........................
08.చిరునామా .......................... (డోర్‌.నం., పిన్‌ కోడ్‌, ఫోన్‌ / సెల్‌ నం,
యస్‌టిడి కోడ్‌, ఇ-మెయిల్‌ ఐడితో సహా సంపూర్ణ చిరునామా)
9..ఉద్యోగం / వృత్తి / వ్యాపకం ..కార్యాలయం పూర్తిచిరునామా
................................................
10.కుటుంబం వివరాలు భార్య / పిలల అన్నదమ్ములు / అక్కచెల్లెళ్ళు.(ఐచ్ఛికం)
11.సాహిత్యరంగ ప్రవేశం చేసిన సంవత్సరం ............ప్రచురితమైన తొలి రచన
......... సం|| .......ఎవరి ప్రోత్సాహం / మారదర్శ కం .........ప్రేరణ ...........
12.ప్రచురితమైన1. కవితల సంఖ్య ....2. కదలు / కదానికలు ......3. వ్యాసాలు
 .......4. కథా / కవితా / వ్యాస సంపుాల సంఖ్య .....5. గ్రంథాల సంఖ్య .....
13.మీకు ఇష్టమైన / ఖ్యాతి తెచ్చిపెట్టిన రచన ఏమి ..... ఎప్పుడు రాశారు...
   రచనాంశం (సంక్షిప్తంగా) .............. ఎలాిం గుర్తింపు లభించింది .........
14.మీ రచనలేమైనా ఇతర భాషలలోకి అనువాదం అయ్యాయా? అయితే ఆ
వివరాలు .............................

సాహిత్యరంగంలో సాధించిన విజయాలు ఏమి? (సంక్షి

ప్తగా వివరణ)

169

8